NACIONALINĖ OPIODŲ KONFERENCIJA

NACIONALINĖ OPIOIDINIŲ ANALGETIKŲ KONFERENCIJA    

Spalio 16d. Vilniuje, „Karolinos“ viešbučio konferencijų centre vyko Nacionalinė opioidinių analgetikų konferencija  „Paneikime mitus apie opioidinius analgetikus“. Konferencija buvo skirta visų specialybių gydytojams ir slaugytojams. Konferencijos pagrindinis organizatorius – Skausmo klinikų asociacija, partneriai – LR Sveikatos apsaugos ministerija, Lietuvos skausmo draugija, Lietuvos klinikinės toksikologijos draugija.
    Konferenciją pradėjo ir vis dar egzistuojančius mūsuose mitus apie opioidinius analgetikus pristatė Skausmo klinikų asociacijos pirmininkas, Vilniaus universiteto Santariškių ligoninės Anesteziologijos, intensyvios terapijos ir skausmo centro gydytojas Alfredas Vaitkus, kuriam ir jo vadovaujamai asociacijai tai buvo pirmasis respublikinis renginys. Pranešėjas pateikė įvairių faktų ir skaičių, kurie rodo, kad pakankamą skausmo malšinimą sergant onkologinėmis ligomis gauna tik 21% pacientų. Lietuvos skausmo draugijos prezidentas, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto docentas Arūnas Ščiupokas konferencijoje pristatė du pranešimus. Sveikindamas konferenciją ir skausmo klinikų asociaciją, jis išreiškė viltį, kad konferenciją ne tik duos daug praktinės bei  organizacinės naudos tobulinant gydymą opioidiniais analgetikais, bet bus ir ženklus postūmis plėtojant skausmo mediciną visumoje, kur dviems organizacijoms pasiekti esminių permainų bus lengviau. Pirmajame pranešime „Šiuolaikinis požiūris į skausmą ir jo malšinimą opioidiniais analgetikais“ doc. A.Ščiupokas pristatė skausmo savarankiškos sveiktos problemos istoriją, lėtinio skausmo problemos svarbą, dar kartą paviešindamas nerimą keliantį faktą – Lietuvos lėtiniu skausmu, arba skausmo liga serga beveik 21 procentas suaugusiųjų. Taip pat buvo pristatyti   skausmo vertinimo ir skausmo ligonio priežiūros pagrindiniai klausimai, opioidinių analgetikų skyrimo pagrindimas somatosensorinės sistemos fiziologija bei  patologija. Buvo pateikti ir opioidinių analgetikų suvartojimo medicinos tikslais skaičiai, kurie rodo, kad Lietuva auksinio standarto – morfino vienam gyventojui per metus suvartoja ženkliai mažiau tiek europinio, tiek pasaulinio vidurkio ir yra 26-oje vietoje Europoje.  Antrajame pranešime „Opioidiniai analgetikai lėtiniam neonkologiniam skausmui“ docentas A.Ščiupokas daugiausiai dėmesio skyrė medikamentų skyrimo saugumui, gydymo kontrolei. Buvo pabrėžta, kad labai svarbus klausimas yra teisinga ligonių atranka, nes pasitaiko, nors ir retai, potraukio bei piktnaudžiavimo preparatais atvejų. Buvo atsakyta į klausimą, kad opioidiniai analgetikai gydant lėtinį neonkologinį skausmą efektyvūs, o dozės ženkliai mažesnės nei onkologiniio skausmo atveju. Bet platesniam jų taikymui trukdo tai, kad šie vaistai kompensuojami tik vėžiu sergantiesiems. LR Sveikatos apsaugos ministerijos atstovė A.Balčiūnienė auditoriją supažindino su opioidinių analgetikų skyrimą reglamentuojančiais teisės aktais. Labai kruopščiai buvo pristatyta specialaus recepto naudojimo tvarka. Bet kaip paaiškėjo šių receptų distributorius visai Lietuvai yra tik viena vaistinė Vilniuje, o tai, aišku, nemažas biurokratinis barjeras, turintis didelę įtaką vaistų prieinamumui. Farmacijos specialistė I.Lisauskienė iš Vilniaus universiteto skaitė pranešimą „Opioidinių analgetikų charakteristikos: ką reikia žinoti klinicistui“. Plačios apimties pranešime buvo labai išsamiai pristatytos visos Lietuvoje vartojamų opioidinių  analgetikų grupės, vaistų efektyvumas, nepageidaujami efektai, atkreiptas dėmesys vaistus gaunančių asmenų organizmo fermentinių sistemų ypatumus ir galimus labai nelauktus organizmo atsakus į preparatus.  
    Antrąją konferencijos dalį pradėjo svečias iš Latvijos, Rygos universiteto onkologijos ir paliatyvios medicinos centro vadovas, Latvijos paliatyvios  medicinos draugijos pirmininkas dr. Vilnis Sosars. Savo pranešimą „Onkologinio skausmo gydymas opioidiniais analgetikais“, kurį  perskaitė taisyklinga lietuvių kalba, Vilnis paskyrė šviesaus atminimo daktarei Janei Baublienei. Pranešime buvo ne tik daug svarbios teorinės medžiagos, bet gausu atvejų iš klinikinės praktikos, iš kurių išsiskyrė paciento, kuris turėjo 51 (?!) pilvo operaciją, sėkmingas neonkologinio skausmo gydymas opioidiniais analgetikais. Auditoriją pakerėjo žinomo šalyje toksikologo, Vilniaus greitosios pagalbos universitetinės ligoninės dr. R.Badaro pranešimas „Priklausomybė opioidiniams analgetikams: kokia specialistų nuomonė“. Pirmoje pranešimo dalyje buvo labai vaizdingai pristatyti piktnaudžiavimo narkotiniais preparatais ir opioidiniais analgetikais klinikiniai atvejai. Tačiau antroje pranešimo dalyje lektorius „pasitaisė“ ir jo padarytos išvados rodo, kad rizika priklausomybei oipidiniams analgetikams sergant onkologine liga praktiškai yra lygi nuliui, o sergant neonkologine liga – labai minimali. Kruopščiai pranešime buvo išanalizuota ir pseudopriklausomybė, nes tai yra nepakankamo skausmo malšinimo pasekmė, ką būtina mokėti klinicistui atpažinti. Vilniaus universiteto Onkologijos instituto paliatyvios terapijos gydytoja, Lietuvos skausmo draugijos sekretorė Janina Buterlevičiūtė pristatė pranešimą „Opioidinių analgetikų nepageidaujamos reakcijos ir jų valdymas“. Pranešime daug dėmesio buvo skiriama dažniausiam opioidinių analgetikų skyrimo nepageidaujamam poveikiui – vidurių užkietėjimui. Padaryta išvada, kad geriausia priemonė jiems išvengti yra prevencinė obstipacijų terapija, paskiriama iš karto su opioidiniais analgetikais. Gerai žinoma paliatyvios medicinos specialistė, Vilniaus universiteto Santariškų ligoninės gydytoja I.Pavilonienė skaitė pranešimą „Onkologinis protrūkinis skausmas ir jo gydymas“. Pranešime buvo skiriama nemažai dėmesio šio skausmo terminologijai ir geram jo klinikiniam supratimui. Gydytoja savo pristatymą gausiai iliustravo pristatymais iš klinikinės praktikos, o teorinius klausimus pateikė pasiremdama paskutiniomis žiniomis iš tarptautinių kongresų. Konferencijos pabaigoje pasisakė dr. Alfredas Vaitkus, kurio nuomone opioidinių analgetikų taikymas ligoniams mūsų sveikatos priežiūros sistemoje dar turi daug neišspręstų klausimų, Kartu jis pristatė nacionalinių skausmo gydymo opioidiniais analgetikais rekomendacijų viziją ir pakvietė aktyviąją skausmo medicinos ir paliatyvios medicinos bendruomenę prisidėti prie jų kūrimo. Jo pasisakyme buvo paminėta ir Lietuvos skausmo draugija, kuri šiemet jau pateikė dvejas tokias skausmo gydymo rekomendacijas, skirtas nugaros apatinės dalies skausmui bei neuropatiniam skausmui.  
    Nacionalinė opioidinių analgetikų konferencija pavyko ir skausmo klinikų asociacijos pirmasis blynas tikrai neprisvilo. Į konferenciją registravosi bemaž 400 dalyvių. Jiems buvo išduoti 8 val. tobulinimosi pažymėjimai. 
 

Detalesnę informaciją rasite čia: OpioidiniuAnalgetikuKonferencija.pdf

Pranešimai: 1016-AS-1.pdf, 1016-AS-2.pdf